¿EXISTE EL TRASTORNO BIPOLAR?

Se conmemora en estas fechas el día mundial del trastorno bipolar. Para decirlo de una vez, a mi entender, desde el punto de vista de las causas que lo producen dicho trastorno no existe.

Como suele ocurrir con la perspectiva fenomenológica – estudio de lo que se ve a simple vista - se ha generado un diagnóstico mediante el ‘corta y pega’ de varios síntomas  emocionales.

A mi entender su base psicológica y sostén diagnóstico válido es la propia depresión, de la que sí podemos saber cuáles son las causas, a saber, una repetida frustración de deseos y proyectos vitales.

Después de una sucesión de fracasos la persona empieza a sentirse incapaz para lograr sus objetivos. Así empieza la depresión, como una visión negativa de las cosas, que envuelve su vida emocional.

La negación, un mecanismo de defensa.

El diagnóstico de trastorno bipolar empieza cuando la persona genera un  mecanismo de defensa contra el sentimiento de impotencia, que consiste en negarlo. La forma en que se manifiesta esta negación es la producción de un estado contrario a la depresión, que es la euforia.

Mientras la euforia dura desaparece el sentimiento de incapacidad y la visión negativa de las cosas. Sin embargo, como la euforia no está basada en hechos reales sino en una reacción contra la depresión, se agota tarde o temprano, cayendo de nuevo en la depresión... En una depresión más intensa, ya que se ha sumado una nueva experiencia de frustración.

Con cada repetición, ambos síntomas se hacen más intensos, agravándose el cuadro.

Lo que se viene llamando trastorno bipolar consiste en la repetición de la depresión y su negación eufórica. Dos síntomas emocionales ligados por la negación.

La generación del diagnóstico de trastorno bipolar se hace posible por una forma particular de recortar estos síntomas.

El ‘corta y pega’ que produce el diagnóstico consiste en tomar como independientes la depresión y la euforia.

Lo que son dos síntomas – depresión / euforia - relacionados entre sí por la negación y el agotamiento de la negación, son entendidos como una entidad en sí misma.

Ahora bien, para que sea una entidad propia tiene que tener una causa que la produzca como tal.

¿Cómo se justifica la causa de esta entidad? ¿En dónde se sitúa lo que la produce?

La respuesta biológica dice que:

- En una causa exterior a los mecanismos psicológicos; en este caso esta falla  productora del trastorno psicológico está en el cerebro biológico. Con esto ya no es necesario pensar los mecanismos psicológicos que la producen. Si hay una causa externa a los mecanismos psicológicos, estos dejan de existir.

La respuesta psicoanalítica dice que:

El carácter psíquico del trastorno bipolar se comprueba mediante la psicoterapia analítica del paciente.

¿Cómo se comprueba el carácter biológico cerebral del trastorno? – Mediante el tratamiento psicofarmacológico.

Podrá el lector preguntar en este punto si en esto no hay una contradicción. Le podemos contestar que sólo en apariencia.

En principio la confusión está garantizada en tanto en ambos tratamientos se suelen utilizar psicofármacos y psicoterapias de distintos tipos, y ambos suelen mejorar al paciente.

¿De qué estamos hablando entonces? ¿Cuál es la conclusión de nuestro planteamiento sobre el trastorno bipolar?

- Qué más allá de que se combine o no con psicofármacos (yo personalmente los utilizo en muchos casos) en el psicoanálisis del trastorno, el paciente tiende a la curación absoluta y se descubren y resuelven en el proceso del tratamiento los mecanismos psicológicos que lo producen; mientras en el tratamiento de base psicofarmacológica el tratamiento tiende a la cronificación, como las estadísticas  de este tipo de enfoque lo confirman.